长期的抗癫痫药物治疗会对血管有哪些影响

新的研究表明,癫痫患者治疗长时间使用老一代抗癫痫药物可能增加罹患动脉粥样硬化的风险,一个共同的障碍被称为动脉硬化。血管疾病与单药治疗的持续时间显著相关。

虽然大多数癫痫患者有良好的结果与治疗,超过30%的患者继续发作，在这些情况下的难治性癫痫、长期或终身抗癫痫药物治疗是必要的。长期治疗可导致糖尿病、甲状腺问题、精神问题和药物不良反应。之前的研究表明,老一代抗癫痫药物如苯妥英、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸可能改变代谢途径,导致血管风险增加。

研究小组招募了160名成人癫痫患者收到AED单药治疗2年多来,与60名健康对照。超声是用来测量参与者的颈总动脉(CCA)媒体内膜厚度(IMT)——测量用来评估动脉粥样硬化的程度。

研究发现癫痫患者在长期服用苯妥英、卡马西平、丙戊酸显著增加CCA IMT测量,这些改变循环标记从长期AED疗法可能会加速动脉粥样硬化过程。“分析表明,CCA IMT与AED治疗的持续时间呈正相关。

研究人员还调查了特定的血管危险因素与AED治疗的类型有关。癫痫患者长期服用卡马西平、苯妥英展出的胆固醇增加,氨基酸,总同型半胱氨酸(血浆总高半胱氨酸水平)和低叶酸水平,所有这些不利的心血管和脑血管事件的风险增加。患者用丙戊酸治疗显示的尿酸水平升高,血浆总高半胱氨酸水平,和硫代巴比土酸活性物质(TBARS),增加动脉粥样硬化的风险,作者认为是基于氧化机制。

作者认为药物选择应精心挑选癫痫患者需要长期AED治疗,尤其在老年或血管事件的高危个体。壮族博士总结道,“我们的研究表明,新AED,如拉莫三嗪,可能减少代谢障碍,从而减少动脉粥样硬化的风险所带来的长期AED疗法。