如何对癫痫做出正确的诊断

当评估一个病人刚刚经历了一次发作,医生应该首先确认病人正常的生命体征和足够的氧合和,没有进一步发作。没有标准化的算法的评估每个病人优秀次发作。相反,仔细的历史和身体检查应该确定脑成像和实验室测试

历史应该初专注于确定癫痫发作是否实际发生和评估事件的情况和特点。病人的行为在部分发生的事件和证据可能是重要的识别一个特定形式的癫痫。历史的创伤或感染的症状(如。、脖子僵硬、发烧、头痛)也有助于直接的评价。这个病人应该被问及药物、毒品和酒精使用。历史的神经发育障碍或癫痫家族史可能有助于缩小鉴别诊断的范围。体格检查应包括全面神经和精神状态评估。

鉴别诊断

没有迹象表明,症状,或测试清楚地区别心因性癫痫事件(如癫痫发作。晕厥,低血糖)。7到20%的患者诊断为癫痫。在整个事件是罕见的在真的发作但普遍,和纤维肌痛的历史或慢性疼痛综合征的预测

在年龄较大的儿童和成年人,血清泌乳素测定,如果在10至20分钟的活动,获得的是有用的在区分广义p发作或复杂部分发作。催乳素水平升高的敏感性是60%,广义tonic-clonic发作和复杂的部分seizures.9为46%

晕厥发作可能很难区分,尤其是如果事件是未察觉到的。多达90%的晕厥患者肌阵挛或其它seizure-like运动而无意识的。暗示发作10历史特性包括舌头咬,存在一个光环,上腹部的丰满的感觉,意识混乱,和焦神经信号。舌头咬,特别是横向,广义癫痫非常具体的但不敏感。11事件引发的情感压力事件或之前头晕、出汗、长时间站立、胸痛、心悸、心率缓慢s更有可能